帕金森病是中老年人常见的神经系统退行性疾病，

其发病与遗传、环境、年龄增长等多种因素相关，病程进展隐匿，早期往往不易察觉。

今天我们就来系统了解帕金森病的典型表现、药物治疗局限及手术干预的科学选择。

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帕金森病的典型运动症状

帕金森病的核心症状集中在运动功能异常，主要包括以下三类：

震颤：身体某一部位出现无法自主控制的抖动，常见于手部（如“手抖”）。这种震颤可能在静止放松时出现，也可能在执行精细动作（如端杯喝水）时加重。 肌肉僵硬：肌肉难以正常伸展和放松，可能引发疼痛或痉挛。患者常表现为“面具脸”（面部表情减少）、走路时手臂无法自然摆动，甚至转身、从椅子站起、床上翻身等日常动作都变得困难。 行动迟缓：动作速度减慢、协调性下降，表现为手指精细动作（如扣纽扣）迟缓，走路时步伐蹒跚、步幅变小。

有病友说，帕金森病患者还有感觉异常，如嗅觉减退或丧失；睡眠障碍，如睡眠行为异常（梦中大喊大叫）或失眠；情绪与认知问题，如出现抑郁、焦虑症状，部分患者随着病情进展可能出现记忆力下降、注意力不集中等认知障碍，少数发展为痴呆。这些症状也是帕金森病的非运动症状表现，但要确诊帕金森病时，应该经过多学科充分排查和评估。

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药物治疗：疗效与挑战

目前，药物是帕金森病的基础治疗手段，其中左旋多巴类药物应用最为广泛。根据剂型不同，其特点也有所区别：

标准片：起效较快，生物利用度较高，是常规治疗的常用选择。 控释片：在肠道吸收缓慢，能延长有效浓度维持时间，有助于改善症状波动，但起效较慢，生物利用度约为标准片的75%。 水溶片：可溶于水服用，吸收迅速、起效快，适合存在吞咽困难、肌张力障碍或“开”期延迟的患者。

然而，长期使用左旋多巴类药物可能出现“开关现象”这一典型副作用：

关期：突然出现肢体僵直、无法运动，如同“断电”，比如走路时突然迈不开步。 开期：未增加治疗的情况下，症状突然缓解，肢体僵硬消失，可自如活动。

这种波动速度快、难以预测，处理相对复杂，临床常通过增加多巴胺制剂给药次数、联用多巴胺激动剂（如甲磺酸溴隐亭片）或儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等方式调整。

03

外科治疗：神经调控术新选择

1、脑深部电极植入术（DBS）

又称“脑深部电刺激术” “脑起搏器手术”，是帕金森病治疗的外科疗法之一，适用范围较广。

治疗原理：通过植入体内的脉冲刺激器，发放弱电脉冲，精准刺激脑内控制运动的相关神经核团，调控引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而有效改善震颤、僵直、运动迟缓等运动症状，帮助患者恢复自如活动和生活自理能力。 注意事项：手术前需进行严格的病情分析和身体评估，确保符合手术指征；术后仍需遵医嘱定时服药，并配合康复训练，以达到最佳治疗效果。

2、磁共振引导聚焦超声（磁波刀）

作为一种无创的外科治疗方式，近年来逐渐成为帕金森病患者的新选择。

治疗原理：利用高强度聚焦超声，将超声波能量精准聚焦于脑内特定神经核团，通过聚焦能量实现对神经环路的精准调控，从而改善震颤、肌肉僵硬等运动症状。 优势特点：无需开颅，不植入异物，治疗过程在实时磁共振引导下进行，定位精准，能有效减少对靶点周围正常脑组织的损伤，治疗后恢复较快。 适用情况：身体状况不适合接受有创手术（如青少年、老龄患者）或对植入器械存在顾虑的患者，需经专科医生评估后确定。

3、注意事项

治疗前需进行严格的病情分析和身体评估，确保符合手术指征。

治疗后仍需遵医嘱，如定时服药，并配合康复训练，以达到最佳治疗效果。

4、康复训练：辅助改善功能

无论药物或手术治疗期间，康复训练都不可或缺。根据患者具体的行动障碍类型，可选择针对性训练：

运动类：健身操、太极拳、慢跑等，增强肢体协调性和力量。 功能类：语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等，改善日常活动能力。

帕金森病的治疗是一个长期过程，需要药物、手术、康复训练的协同配合。患者及家属不必过度焦虑，通过科学规范的管理，多数患者能有效控制症状，维持较高的生活质量。

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发布于：上海市